کاشت مو به روش FIT (مخفف Follicular Isolation Technique) برداشت واحدهای فولیکولی از پشت و کناره‌های سر با یک پانچ ریز است. گرافت‌ها یکی‌یکی جدا می‌شوند و بعد در ناحیه کم‌پشت کاشته می‌شوند. هر گرافت یک زخم دایره‌ای ریز در محل برداشت می‌گذارد و این الگوی نقطه‌ای با خط باریک روش نواری FUT فرق دارد.
نام FIT را دکتر جان کول برای شیوه خودش در جداسازی فولیکول انتخاب کرد و انجمن بین‌المللی جراحی ترمیم مو (ISHRS) آن را میان ابزارها و تکنیک‌های FUE فهرست می‌کند. در صفحات کلینیک‌های ایرانی همین اسم معمولاً برای هر برداشت تکی با پانچ به کار می‌رود. سه پرسش درباره FIT بیش از بقیه تکرار می‌شود: رابطه آن با FUE، جای زخم و سقف برداشت.
FIT مخفف Follicular Isolation Technique به معنی «تکنیک جداسازی فولیکولی» است. شرح یک ثبت اختراع آمریکایی، که تقدم آن به سال ۲۰۰۴ برمی‌گردد، دکتر جان کول را متخصص FUE معرفی می‌کند که ابزاری ساخت تا عمق پانچ تیز را تا کمی پایین‌تر از محل اتصال عضله راست‌کننده مو (آرکتور پیلی) محدود کند. او نام روش خود را FIT گذاشت.
ISHRS توضیح می‌دهد که این عضله مسیری جدا از فولیکول تا سطح پوست طی می‌کند و در FUE آسیب‌پذیر است. منطق FIT این است که یک واحد فولیکولی همراه با بخشی از ریزمحیط اطرافش سالم جدا شود.
ISHRS این روش را «تکنیک جداسازی کول» (CIT) یا FIT می‌نامد. طرفداران آن را از نظر منطق و تکنیک از FUE متمایز می‌دانند و داده‌هایی نشان می‌دهند که در دست جراح ماهر تعداد واحدهای برداشتی در هر جلسه به برداشت نواری می‌رسد. برچسب‌هایی مثل Super FIT و SUT در آن فهرست ISHRS دیده نمی‌شوند.
برداشت و کاشت در FIT چگونه پیش می‌رود؟
ISHRS ترتیب مراحل را بین جراحان متفاوت می‌داند، ولی اجزای اصلی ثابت‌اند:
ناحیه اهداکننده و گیرنده علامت‌گذاری می‌شود، خط رویش طراحی می‌شود و بیمار طرح را تأیید می‌کند.
پوست سر با تزریق بی‌حس می‌شود. بعضی جراحان آرام‌بخش خوراکی، عضلانی یا وریدی هم اضافه می‌کنند.
شیارهای ناحیه گیرنده ساخته می‌شود. بعضی جراحان این مرحله را پیش از برداشت و بعضی پس از آن انجام می‌دهند.
پانچی با قطر ۰٫۷ تا ۱٫۲ میلی‌متر دور هر واحد فولیکولی را می‌برد و گرافت با فورسپس بیرون می‌آید. طبق شرح ثبت اختراع، در FIT ابزار عمق برش را محدود می‌کند.
گرافت‌ها با زاویه و جهت رشد طبیعی مو در شیارها قرار می‌گیرند. ISHRS می‌نویسد این مرحله بیشتر به دست کادر آموزش‌دیده انجام می‌شود و دقت و تجربه زیادی می‌خواهد.
در برداشت دستی، جمع‌کردن گرافت کافی برای یک جلسه ساعت‌ها کار دقیق می‌طلبد.
هر واحد فولیکولی یک تا سه تار مو دارد و در موارد نادر چهار تار. میانگین ISHRS ۲٫۴ تار در هر واحد است، پس ۳۰۰۰ گرافت حدود ۷۲۰۰ تار مو را شامل می‌شود.
جهت دریافت مشاوره رایگان فرم ذیل را پر کنید.
تفاوت FIT، FUE و FUT
هر سه نام به شیوه جداکردن گرافت از ناحیه اهداکننده اشاره دارند. جدول زیر بر پایه صفحات بیمار ISHRS تنظیم شده است.
معیار
FIT
FUE
FUT
معنی نام
Follicular Isolation Technique
Follicular Unit Excision
Follicular Unit Transplantation
شیوه برداشت
پانچ ریز با ابزار مخصوص و عمق محدود
پانچ ۰٫۷ تا ۱٫۲ میلی‌متر، دستی، موتوری یا رباتیک
برداشت یک نوار پوست و تقسیم آن به گرافت
اثر در ناحیه اهداکننده
زخم‌های دایره‌ای ریز و پراکنده
زخم‌های دایره‌ای ریز و پراکنده
یک خط باریک
موی کوتاه
مثل FUE، تا وقتی تعداد واحدهای برداشتی محدود است
بدون خط زخم، تا وقتی تعداد واحدهای برداشتی محدود است
خط زخم در مدل‌های خیلی کوتاه ممکن است دیده شود
تعداد گرافت در یک جلسه
طرفداران آن را هم‌سطح FUT می‌دانند
کمتر از FUT
بیشتر از FUE
بهبودی ناحیه اهداکننده
مشابه FUE
سریع‌تر از FUT
کندتر از FUE
DHI به شیوه کاشت با قلم ایمپلنتر مربوط است و در صفحه جامع کاشت مو توضیح داده شده است.
آیا کاشت مو به روش FIT جای زخم دارد؟
پانچ پوست را می‌برد و هر گرافت یک زخم دایره‌ای ریز می‌سازد. ISHRS ادعای «جراحی بدون جای زخم» را برای FUE نادرست می‌داند و تعداد زخم‌ها را مستقیم به تعداد فولیکول‌های برداشته‌شده وصل می‌کند: یک فولیکول، یک زخم.
اندازه هر زخم به قطر پانچ و نحوه ترمیم پوست هر فرد وابسته است. زخم‌ها پراکنده و تصادفی‌اند و چشم انسان الگوی تصادفی را دیرتر از یک خط مستقیم تشخیص می‌دهد. به همین دلیل با موی کوتاه کمتر به چشم می‌آیند.
ISHRS یادآوری می‌کند که به‌ازای تعداد برابر فولیکول، FUE سطح اسکار بیشتری از برداشت نواری ایجاد می‌کند، چون زخم هر گرافت جداگانه ساخته می‌شود.
اگر از یک ناحیه بیش از حد برداشت شود، تراکم همان بخش نسبت به نقاط دست‌نخورده پایین می‌آید و الگوی لکه‌لکه از دور دیده می‌شود. ISHRS چنین آسیبی را اصلاح‌ناپذیر می‌داند و بیش‌برداشت یا برداشت از محدوده‌ای وسیع‌تر از «ناحیه ایمن اهداکننده» را جزو جدی‌ترین ریسک‌های FUE می‌شمارد.
ظرفیت ناحیه اهداکننده محدود است. مقاله ISHRS درباره بهینه‌سازی ناحیه اهداکننده میانگین را ۶ تا ۸ هزار گرافت در پشت سر ذکر می‌کند.
مزایا و محدودیت‌های FIT
ISHRS مزایای برداشت تکی را این‌طور فهرست می‌کند:
خط زخم بلند ایجاد نمی‌شود و مدل موی کوتاه‌تر ممکن می‌شود.
بهبودی ناحیه اهداکننده سریع‌تر از FUT است.
بسیاری از بیماران پس از برداشت تکی درد کمتری گزارش کرده‌اند.
محدودیت‌ها هم در همان منابع آمده است. برداشت یک‌به‌یک زمان‌برتر است و مهارت بیشتری از جراح می‌خواهد. تعداد گرافتی که در یک جلسه برداشته می‌شود، به‌ویژه با ابزار دستی، از FUT کمتر است.
چه کسانی FIT را بر برداشت نواری ترجیح می‌دهند؟
ISHRS دلیل اصلی انتخاب برداشت تکی را کاهش احتمال جای زخم قابل‌دیدن در ناحیه اهداکننده می‌داند. دو دلیل دیگر هم می‌آورد: نیاز به تعداد کم گرافت، و بیماری که ریزش پیشرونده دارد و پس از برداشت نواری قبلی دیگر ناحیه‌ای برای نوار دوم ندارد.
برای ریزش ارثی (آلوپسی آندروژنیک) ISHRS کاندید ایده‌آل را کسی می‌داند که ریزشش با فیناستراید و ماینوکسیدیل ثابت شده، ناحیه اهداکننده‌اش قوی است و هدف قابل‌دستیابی دارد. سن پایین ریسک بیشتری دارد، چون در دهه بیست زندگی مسیر ریزش آینده پیش‌بینی‌پذیر نیست. موی موج‌دار، ضخیم و کم‌تضاد با رنگ پوست سر، ظاهری متراکم‌تر می‌دهد.
عوارض برداشت در FIT: ترانسکشن، گرافت مدفون و کیست
مهم‌ترین عارضه فنی برداشت ترانسکشن است: بریده‌شدن عرضی فولیکول، وقتی پانچ واحد را کامل در بر نمی‌گیرد یا گرافت هنگام کشیدن با فورسپس کنده می‌شود. فولیکول آسیب‌دیده یا به کار کاشت نمی‌آید یا بعد از کاشت رشد نمی‌کند.
ISHRS نرخ ترانسکشن ۳ درصد یا کمتر را خوب تا عالی و بیش از ۵ درصد را ضعیف می‌داند.
روش‌های جداسازی با ابزار کند گاهی گرافت را به عمق پوست می‌رانند. گرافت مدفون اگر کامل خارج نشود، کانون عفونت یا کیست می‌شود.
کیست پوست سر و عفونت خفیف از عوارض شناخته‌شده FUE هستند. موهای طبیعی ناحیه گیرنده هم ممکن است موقتاً بریزند (ریزش شوکی) و ISHRS برگشت آن‌ها را طی ماه‌های بعد پیش‌بینی می‌کند.
زمان‌بندی بهبودی و رشد پس از FIT
اعداد جدول از راهنمای انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (ASPS) برای کاشت مو به‌طور کلی و صفحه FUE انجمن ISHRS گرفته شده است.
زمان
آنچه گزارش شده
روز اول و دوم
بانداژ، اگر گذاشته شود، حدود یک روز بعد برداشته می‌شود و شست‌وشوی ملایم موها تا دو روز بعد مجاز است (ASPS)
۱ تا ۲ هفته
دلمه‌های ریز ناحیه‌ها تا ساییدن ملایم باقی می‌مانند و سیاست جراحان در این مورد متفاوت است (ISHRS)
تا ۶ هفته
تار موی کاشته‌شده می‌ریزد و ASPS این ریزش را طبیعی و تقریباً همیشه موقت می‌داند
۵ تا ۶ هفته بعد از ریزش
رشد دوباره شروع می‌شود، با سرعت حدود ۱ تا ۱٫۳ سانتی‌متر در ماه (ASPS: نیم اینچ، ISHRS: ۱ سانتی‌متر)
چند ماه تا بیش از یک سال
ISHRS حداقل چند ماه و اغلب یک سال یا بیشتر را برای ظاهر کامل لازم می‌داند
۳ هفته
پرهیز از ورزش سنگین و ورزش‌های برخوردی دست‌کم سه هفته (ASPS)
ISHRS تأکید می‌کند دستور مراقبت جراح مقدم بر اطلاعات سایت‌های دیگر است.
هزینه کاشت مو به روش FIT از چه عواملی ساخته می‌شود؟
ISHRS می‌نویسد بیشتر جراحان به‌ازای هر گرافت هزینه می‌گیرند و تعداد کمی مبلغ ثابتی برای یک دامنه گرافت پیش‌بینی‌شده اعلام می‌کنند. برداشت تکی کار بیشتری از جراح می‌گیرد و معمولاً از برداشت نواری گران‌تر است. استثنای آن بازار سیاهی است که تکنسین بدون مجوز برداشت می‌کند و قیمت را پایین می‌آورد.
واحد قیمت‌گذاری باید روشن شود. اگر قیمت بر پایه تعداد تار مو اعلام شود، ۳۰۰۰ گرافت با میانگین ۲٫۴ تار حدود ۷۲۰۰ تار می‌شود و این عدد با قیمت هر گرافت قابل مقایسه نیست.
ترانسکشن هم به هزینه برمی‌گردد. وقتی درصد قابل‌توجهی از واحدها آسیب ببینند، جلسه کم‌بازده می‌شود و ISHRS هزینه اضافه را بر دوش بیمار می‌داند. ASPS هم پیش‌بینی یک عمل تکمیلی را توصیه می‌کند.
پیش‌فاکتور کامل این موارد را در بر دارد:
تعداد گرافت و قیمت هر گرافت، یا دامنه گرافت در مبلغ ثابت
فرد انجام‌دهنده برداشت و ابزار برداشت
بی‌حسی و داروهای تجویزی
ویزیت‌های پیگیری ماه اول
شرایط جلسه تکمیلی
برآورد کلی هزینه کاشت مو در ایران به تفکیک FUE، FUT و DHI در مقاله اصلی آمده است.
جهت دریافت مشاوره رایگان فرم ذیل را پر کنید.
4 سوالی ک باید قبل از تصمیم گیری نهایی بپرسید
نرخ ترانسکشن ثبت‌شده چقدر است؟ ISHRS از بیماری که FUE را بررسی می‌کند می‌خواهد این عدد را از پزشک بپرسد.
قطر پانچ و ابزار چیست؟ دامنه ۰٫۷ تا ۱٫۲ میلی‌متر است و ISHRS اندازه زخم را به قطر پانچ مربوط می‌داند.
برداشت را چه کسی انجام می‌دهد؟ ISHRS برداشت را وظیفه حقوقی و اخلاقی پزشک می‌داند و واگذاری آن به تکنسین بدون مجوز را «بازار سیاه» می‌نامد.
ناحیه ایمن اهداکننده و سقف برداشت چگونه تعیین شده است؟ بیش‌برداشت آسیبی است که بعدها جبران نمی‌شود.
پرسش‌های متداول
بعد از برداشت FIT موی ناحیه اهداکننده دوباره رشد می‌کند؟
فولیکولی که از ناحیه اهداکننده برداشته شود دوباره رشد نمی‌کند. ISHRS به همین دلیل می‌خواهد مصرف موی این ناحیه طوری برنامه‌ریزی شود که برای جلسه‌های بعدی هم موی کافی بماند.
موهای کاشته‌شده با FIT دائمی‌اند؟
ISHRS کاشت با FUE را که FIT در خانواده آن قرار دارد دائمی می‌داند. گرافتی که از ناحیه ایمن اهداکننده برداشته نشده باشد یا فولیکول در حال نازک‌شدن داشته باشد، با گذشت زمان از بین می‌رود.
موی فر یا سفید در برداشت FIT مشکل ایجاد می‌کند؟
شرح یک ثبت اختراع آمریکایی دو گروه را از دشوارترین موارد برداشت می‌داند: فولیکول بسیار فر با منحنی زیرپوستی، و تار سفید که حتی زیر میکروسکوپ تقریباً دیده نمی‌شود. هر دو احتمال ترانسکشن را بالا می‌برند.
FIT برای ریزش گسترده یا زنان مناسب است؟
برای ریزش گسترده در طبقه ۶ و ۷ مقیاس نورود، ISHRS ترکیب FUT و FUE در جلسه‌های مختلف را سودمندتر می‌داند و برای آن ۲ تا ۳ هزار گرافت اضافه گزارش می‌کند. برای کسانی که موی بلند دارند و نمی‌خواهند ناحیه اهداکننده تراشیده شود، به‌ویژه زنان، ISHRS برداشت نواری FUT را گزینه مناسب‌تر می‌داند.
با FIT می‌توان از ریش و سینه هم گرافت برداشت؟
ISHRS برداشت تکی را برای ریش، سینه و دیگر نواحی غیر سر مناسب می‌داند، چون برداشت نواری در این نواحی خط زخم قابل‌دیدن می‌گذارد.
FIT با دستگاه‌هایی مثل نئوگرافت و آرتاس چه رابطه‌ای دارد؟
نئوگرافت پانچ تیز چرخان و مکش دارد و آرتاس بازوی رباتیک تصویرمحور است. هر دو در فهرست ابزارهای FUE انجمن ISHRS آمده‌اند. FIT در همین فهرست با ابزارهای مخصوص خودش معرفی شده است.
کلینیک تخصصی زیبایی ملل زیر نظر دکتر بابک حاجی براتی